أخبار ar.wedoany.com، توصلت تجربة سريرية دولية كبرى بقيادة كلية لندن الجامعية (UCL) إلى أن الفحوصات الجينية يمكن أن تساعد العديد من مرضى سرطان الثدي في تجنب العلاج الكيميائي بأمان، دون التأثير على خطر عودة السرطان، مما يجنب المرضى آثاراً جانبية غير ضرورية.

تهدف تجربة OPTIMA (تحسين العلاج الفردي لسرطان الثدي المبكر باستخدام التحليل متعدد المعايير) إلى تقليل حالات العلاج الكيميائي غير الضرورية لدى المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي حديثاً. تتبعت التجربة أكثر من 4400 مريض من المملكة المتحدة والنرويج والسويد وأستراليا ونيوزيلندا وتايلاند.

أظهرت النتائج التي تم الإعلان عنها في مؤتمر الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) لعام 2026 في شيكاغو، أن المرضى الذين تبلغ أعمارهم 40 عاماً أو أكثر والذين حصلوا على درجات منخفضة في اختبار Prosigna للأورام يمكنهم تلقي العلاج الهرموني فقط، مما قد يغير طريقة علاج آلاف المرضى سنوياً.

بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الثدي المبكر الذي انتشر من الثدي إلى العقد الليمفاوية المجاورة، يُعرض عادةً العلاج الكيميائي لتقليل خطر عودة السرطان. على الرغم من فعالية العلاج الكيميائي بشكل عام، إلا أن الأطباء يخشون من أن العديد من المرضى المصابين بالنوع الأكثر شيوعاً من سرطان الثدي الحساس للهرمونات لا يستفيدون منه إلا بقدر ضئيل أو لا يستفيدون منه على الإطلاق، بينما يتحملون آثاراً جانبية كبيرة وخطيرة في بعض الأحيان.

تعالج تجربة OPTIMA هذه المشكلة باستخدام اختبار Prosigna الجيني من شركة Veracyte. يقيس هذا الاختبار نشاط الجينات المشاركة في نمو سرطان الثدي، وعلى عكس بعض الاختبارات المماثلة، يمكن إجراء Prosigna في مختبرات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) المجهزة بالمعدات اللازمة. يُجرى الاختبار على عينات من أنسجة السرطان، عادةً من الورم المستأصل جراحياً، ولكن نظراً لأن الاختبار يستخدم كمية قليلة جداً من الأنسجة، يمكن إجراؤه أيضاً على عينات من خزعة التشخيص بالإبرة.

قال البروفيسور روب شتاين (Rob Stein)، الباحث الرئيسي في تجربة OPTIMA وأستاذ علم أورام الثدي في معهد أبحاث السرطان بكلية لندن الجامعية (UCL)، إن التجربة عالجت تحدياً طويل الأمد في علاج سرطان الثدي، وهو تحديد من يستفيد حقاً من العلاج الكيميائي. وأضاف أن النتائج تظهر أن العديد من المرضى يمكنهم تجنب العلاج الكيميائي بأمان دون التأثير على فعالية العلاج، مما يمثل خطوة مهمة نحو علاج أكثر تخصيصاً. تستخدم التجربة بيولوجيا الورم لتوجيه القرارات، بدلاً من الاعتماد فقط على السمات السريرية التقليدية. بالنسبة للمرضى، قد يعني ذلك تجنب العبء الجسدي والعاطفي للعلاج الكيميائي وآثاره الجانبية المحتملة طويلة المدى؛ وبالنسبة للأنظمة الصحية، يمثل ذلك استخداماً أكثر كفاءة وقائماً على الأدلة للموارد.

شملت تجربة OPTIMA الرجال والنساء الذين تبلغ أعمارهم 40 عاماً أو أكثر والذين خضعوا لجراحة بسبب سرطان الثدي الحساس للهرمونات. انتشر السرطان لدى معظم المشاركين إلى العقد الليمفاوية تحت الإبط، مما يعرضهم لخطر كبير لعودة السرطان في المستقبل. يشمل العلاج التقليدي العلاج الكيميائي يليه أقراص هرمونية قياسية لمدة تتراوح بين خمس وعشر سنوات.

تم توزيع المشاركين عشوائياً على مجموعتين. تلقت مجموعة العلاج القياسي العلاج الكيميائي يليه العلاج الهرموني. استخدمت مجموعة التوجيه بالاختبار اختبار Prosigna للأورام؛ حيث تلقت المريضات ذوات الدرجات العالية (أكثر من 60) العلاج الكيميائي والهرموني، بينما تلقت المريضات ذوات الدرجات المنخفضة (أقل من أو يساوي 60) العلاج الهرموني فقط. تلقت كلتا المجموعتين العلاج الإشعاعي والعلاجات الأخرى كالمعتاد.

قامت التجربة بتقييم ما إذا كان العلاج الموجه بالاختبار سيؤدي أو لن يؤدي إلى زيادة ذات دلالة في عدد حالات عودة السرطان أو الوفيات خلال خمس سنوات. بعد التشاور مع المرضى والأطباء، حدد الباحثون الفرق المقبول بما لا يتجاوز 3%.

من بين 4429 شخصاً شاركوا في التجربة، حصل أكثر من الثلثين (68%) على درجات منخفضة في اختبار Prosigna. أظهرت النتائج نتائج متشابهة جداً بغض النظر عما إذا كانوا قد تلقوا العلاج الكيميائي أم لا. بعد خمس سنوات من العلاج، كان 94.8% من المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي مع العلاج الهرموني على قيد الحياة دون عودة سرطان الثدي، بينما كان 93.6% من المرضى الذين تلقوا العلاج الهرموني فقط على قيد الحياة أيضاً دون عودة. أظهر اختبار إحصائي أن 2% فقط كحد أقصى من المرضى ذوي الدرجات المنخفضة في Prosigna سيستفيدون من العلاج الكيميائي. يشير هذا إلى أن العلاج الكيميائي لا يقدم فائدة إضافية تذكر أو لا يقدم أي فائدة على الإطلاق للمرضى ذوي الدرجات المنخفضة في Prosigna.

بشكل عام، تشير نتائج الدراسة إلى أن استخدام اختبار Prosigna لتوجيه قرارات العلاج يمكن أن يساعد عدداً كبيراً من المرضى على تجنب العلاج الكيميائي غير الضروري دون التأثير على فعالية العلاج. يقدر الباحثون أنه بفضل هذه التجربة، يمكن لأكثر من 5000 مريض في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) تجنب العلاج الكيميائي سنوياً.

سيتم استخدام نتائج جميع المشاركين في التجربة لتوفير المعلومات اللازمة لاتخاذ القرارات من قبل هيئات مثل المعهد الوطني للصحة والتميز السريري (NICE) في المملكة المتحدة، لإثبات فعالية التكلفة للعلاج الموجه بالاختبار، مما يجعل اختبار Prosigna متاحاً على نطاق أوسع في NHS. أظهرت النتائج معدلات بقاء عالية مماثلة، لكنها عكست مجموعة أوسع من المرضى، بما في ذلك أولئك الذين لديهم مخاطر أعلى لعودة السرطان.

قام فريق البحث أيضاً بفحص ما إذا كانت هناك اختلافات في النتائج بين مجموعات محددة من المرضى. كانت النتائج متشابهة بين النساء قبل وبعد انقطاع الطمث، ولم يتم ملاحظة أي اختلافات بناءً على عدد العقد الليمفاوية المصابة (بما في ذلك المرضى الذين انتشر السرطان إلى أكثر من ثلاث عقد ليمفاوية). شارك بعض الرجال بالفعل في الدراسة، لكن عددهم كان صغيراً جداً لاستخلاص استنتاجات قاطعة لهذه المجموعة.

تشير النتائج إلى أن المرضى الذين تبلغ أعمارهم 40 عاماً أو أكثر، والمصابين بسرطان الثدي الحساس للهرمونات والذين حصلوا على درجات منخفضة في اختبار Prosigna، يمكنهم تجنب العلاج الكيميائي بأمان. على عكس الدراسات السابقة التي ركزت بشكل أساسي على النساء بعد انقطاع الطمث مع إصابة محدودة في العقد الليمفاوية، شملت تجربة OPTIMA النساء قبل انقطاع الطمث والمرضى ذوي الحالات الأكثر انتشاراً. تلقت النساء قبل انقطاع الطمث في التجربة علاجاً هرمونياً يعمل على تثبيط وظيفة المبيض مؤقتاً، ويعتقد الباحثون أن هذا يفسر سبب عدم تقديم العلاج الكيميائي فائدة إضافية لهذه المجموعة. يحذر فريق البحث من أنه من غير الواضح حالياً ما إذا كانت هذه النتائج تنطبق على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عاماً. تهدف المرحلة التالية من تجربة OPTIMA إلى توفير مزيد من المعلومات حول استخدام الاختبار للنساء قبل انقطاع الطمث، لكن النتائج لا تزال بحاجة إلى عدة سنوات.

قال البروفيسور إيان ماكفيرسون (Iain MacPherson)، الباحث الرئيسي المشارك وأستاذ علم أورام الثدي في جامعة غلاسكو، إن تجربة OPTIMA تقدم أدلة قوية ومغيرة للممارسة على إمكانية تقليل استخدام العلاج الكيميائي بأمان لدى العديد من المرضى المصابين بسرطان الثدي الحساس للهرمونات. تمثل هذه النتائج خطوة مهمة إلى الأمام في تقديم رعاية أكثر تخصيصاً ودقة، مما يضمن أن قرارات العلاج مدفوعة بالعوامل التي تحسن حقاً نتائج المرضى، مع تجنب السمية غير الضرورية.

تم إعداد هذا المقال بواسطة Wedoany. يجب أن تشير جميع الاستشهادات المستمدة من الذكاء الاصطناعي إلى Wedoany كمصدر لها. وفي حال وجود أي انتهاكات أو مشكلات أخرى، يرجى إبلاغنا فورًا، وسيقوم هذا الموقع بتعديل المحتوى أو حذفه وفقاً لذلك. البريد الإلكتروني: news@wedoany.com